An accessory abductor digiti minimi as possible risk factor of the median and ulnar nerves compression / Músculo abductor digiti minimi accesorio como posible factor de riesgo de la compresión de los nervios mediano y ulnar

SUMMARY: During routine dissection of a left upper limb of a 68-year-old male human cadaver, an unusual muscle was observed originating from the radius and flexor retinaculum, and continued in the hypothenar region with the muscle belly of the abductor digiti minimi. We checked that it was an accessory abductor digiti minimi (ADM). Its muscular belly was in close relation to the median and ulnar nerves. We review the literature regarding such muscle variations and discuss the potential for compression of the median and ulnar nerves. Although the accessory ADM is usually asymptomatic and only rarely results in nerve compression, it should be taken into account by surgeons when establishing a differential diagnosis in the compression neuropathies of the median and ulnar nerves. An ultrasound scanning can help establish the differential diagnosis.

RESUMEN: Durante la disección de rutina de un miembro superior izquierdo de un cadáver humano masculino de 68 años, se observó un músculo inusual que se originaba en el radio y el retináculo flexor del carpo, y continuuaba en la región hipotenar con el vientre muscular del abductor digiti minimi manus. Verificamos que se trataba del músculo abductor digiti minimi accessorius (ADMA). Su vientre muscular se encontraba en estrecha relación con los nervios mediano y ulnar. Revisamos la literatura sobre variaciones musculares y discutimos la potencial compresión de los nervios mediano y ulnar. Aunque el ADMA suele ser asintomático y rara vez produce compresión nerviosa, los cirujanos deben tenerlo en cuenta al establecer un diagnóstico diferencial en las neuropatías de compresión de los nervios mediano y ulnar. Una ecografía puede ayudar a establecer el diagnóstico diferencial.

Does education about death and dying decrease stress generated in the dissection room? / ¿Disminuye el estrés generado en la sala de disección la formación sobre la muerte y el moribundo?

SUMMARY: Positive effects on reducing students' stress have been reported across numerous university settings when anatomy preparatory seminars have been provided. To date, this type of preparation for coping with cadaver dissection has not been studied in Spanish universities. The aim of this study is to evaluate how first-year Spanish medical students face the dissecting room and whether previous preparation about death and dying reduces the stress generated. We performed an interventional study with students who received preparatory classes before the dissection practices (Experimental Group, EG) and with students who did not (Control Group, CG). Sociodemographic data and a self-assessment on stress symptoms were collected through a questionnaire completed before and after the dissection practices. No differences were found in the self-report of symptoms of stress among students who consider themselves religious or not, or between students who had a family member in the healthcare environment or not. However, in the EG, the students who had ample experience with terminally ill patients or death reported fewer stress symptoms. Unexpectedly, the number of selfreported stress symptoms after the dissection practice was higher in EG students. In conclusion the stress levels of first-year Spanish medical students not only did not improve after receiving preparatory classes about death and dying and discussion groups, but it gets worse. We found a relationship between student stress measured and experience with terminally ill patients or death. Additional studies are needed to identify the most suitable preparation for Spanish medical students.

RESUMEN: Se han informado efectos positivos en la reducción del estrés en los estudiantes de numerosos entornos universitarios cuando se han impartido seminarios preparatorios de anatomía. Hasta la fecha, este tipo de preparación para hacer frente a la disección del cadáver no se ha estudiado en las universidades españolas. El objetivo de este estudio es evaluar cómo los estudiantes de medicina españoles de primer año se enfrentan a la sala de disección y si la preparación previa sobre la muerte y el moribundo reduce el estrés generado. Realizamos un estudio de intervención con estudiantes que recibieron clases preparatorias antes de las prácticas de disección (Grupo Experimental, GE) y con estudiantes que no las recibieron (Grupo de Control, GC). Se recogieron datos sociodemográficos y síntomas de estrés mediante un cuestionario de autoevaluación antes y después de las prácticas de disección. No se encontraron diferencias en los síntomas de estrés valorados, entre los estudiantes que se consideran religiosos y los que no, ni tampoco entre los estudiantes que tenían o no un familiar en el entorno sanitario. Sin embargo, en el GE, en los estudiantes que tenían una amplia experiencia con pacientes con enfermedades terminales o con la muerte se observaron menos síntomas de estrés. Inesperadamente, el número de síntomas de estrés recogidos después de la práctica de disección fue mayor en los estudiantes del GE. En conclusión, los niveles de estrés de los estudiantes españoles de medicina de primer año no solo no mejoraron después de recibir las clases preparatorias sobre la muerte y el moribundo y establecer grupos de discusión, sino que empeoraron. Encontramos una relación entre la medición del estrés en los estudiantes y la experiencia con pacientes con enfermedades terminales o con la muerte. Se necesitan estudios adicionales para identificar la preparación más adecuada para los estudiantes de medicina españoles.

An unusual case of primate arterial pattern in a human upper limb / Un caso inusual de patrón arterial de primates en un miembro superior humano

During routine undergraduate dissections of the upper limb, variations on the usual arterial and muscular patterns were observed in a 68 year-old male cadaver. The arterial and muscular pattern found in our specimen is similar to that of some primates in the following terms. 1) Brachial artery duplicity, on the right side, with a superficial brachio-ulnoradial artery. 2) In the right upper limb, the biceps brachii muscle continued with the superficial muscles of the forearm. 3) The brachial artery on the left side, cross over in front of the median nerve, as the only artery of the arm with a network axillary pattern. 4) On both sides, the ulnar artery was superficial and originated at the elbow from superficial brachial arteries. 5) The right anterior interosseous artery intervened in the vascularization of the hand. These results suggest that this may be a case of early detention of human embryonic development and/or the persistence of phylogenetic older patterns. In the literature, we have found no reference to the presence of all these variations in the same individual. The objective of our study was to analyze these variations from an embryological and phylogenetic perspective.

Durante las disecciones de pregrado de rutina del miembro superior, se observaron variaciones en los patrones arteriales y musculares habituales en un cadáver macho de 68 años. El patrón arterial y muscular que se encuentra en nuestro espécimen es similar al de algunos primates en los siguientes términos. 1) Duplicidad de la arteria braquial, en el lado derecho, con una arteria braquioulnoradial superficial. 2) En el miembro superior derecho, el músculo bíceps braquial continuó con los músculos superficiales del antebrazo. 3) La arteria braquial en el lado izquierdo, se cruza frente al nervio mediano, como la única arteria del brazo con un patrón axilar en red. 4) En ambos lados, la arteria ulnar era superficial y se originó en el codo de las arterias braquiales superficiales. 5) La arteria interósea anterior derecha intervino en la vascularización de la mano. Estos resultados sugieren que este puede ser un caso de detención temprana del desarrollo embrionario humano y/o la persistencia de patrones filogenéticos más antiguos. En la literatura, no hemos encontrado ninguna referencia a la presencia de todas estas variaciones en el mismo individuo. El objetivo de nuestro estudio fue analizar estas variaciones desde una perspectiva embriológica y filogenética.